Eine der üblichen Aufgaben, denen wir klinische Tierärzte uns stellen müssen, ist die Interpretation von Röntgenaufnahmen. Die Thorax-Röntgenaufnahme und ihre Bewertung können besonders kompliziert sein, wenn die radiologischen Muster und die grundlegende Thoraxanatomie nicht klar sind. Nachfolgend finden Sie eine kurze Zusammenfassung dessen, was Sie im vollständigen Webinar erwarten können, das von Carlo Anselmi, Dip. ECVDI, und María Frau, Tierärztin und Radiologin am Pride Veterinary Hospital, UK, gehalten wird.
Radiologische Anatomie
Sowohl Hund als auch Katze haben vier Lungenlappen auf der rechten Seite (kranial, medial, kaudal und akzessorisch) und zwei auf der linken Seite (kranial und kaudal). Die vier anatomischen Komponenten eines Lungenlappens sind: Alveolen (luftgefüllter Anteil), Bronchien/Bronchiolen, Blutgefäße und Interstitium.
Pulmonale Muster
Die Identifikation von Lungenmustern zeigt den pulmonalen Bereich, der radiologisch am stärksten betroffen ist. Die Muster, die wir erkennen können, sind: bronchial, interstitiell, alveolär, vaskulär und gemischt.
Bronchiales Muster
Das bronchiale Muster zeigt die Infiltration von Zellen oder Flüssigkeit in der Bronchialwand oder im peribronchialen Raum. Radiologisch zeigt sich dies durch eine Zunahme von „Donuts“ und „Zugschienen“-Strukturen.
Interstitielles Muster
Das interstitielle Muster kann in strukturiert und nicht-strukturiert unterteilt werden.
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Strukturiertes interstitielles Muster: Hierbei ist mindestens ein Lungenknötchen sichtbar. Es kann schwierig sein, ein Lungenknötchen von einem Querschnitt eines Lungengefäßes zu unterscheiden, was zu Fehldiagnosen führen kann.
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Nicht-strukturiertes interstitielles Muster: Entsteht durch übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit oder Zellen im Lungeninterstitium auf gleichmäßige Weise, wobei die Lungengefäße weiterhin sichtbar bleiben.
Alveoläres Muster
Das alveoläre Muster besteht im Austausch von Luft in den Alveolen durch Flüssigkeit oder seltener durch Zellen, was zu einer erhöhten Lungenopazität und einer Verlustsichtbarkeit der Lungengefäße führt. Ein radiologischer Hinweis auf ein alveoläres Muster ist das Vorhandensein von Luftbronchogrammen. Ein weiterer Hinweis ist das sogenannte Lappenzeichen (Lobar Sign).
Die korrekte Identifikation dieser Muster ermöglicht es, eine Differenzialdiagnose zu erstellen, wodurch diagnostische Tests und/oder die Behandlung des Patienten gezielter durchgeführt werden können.
Vaskuläres Muster
Das vaskuläre Muster bezieht sich auf die Bewertung der Hauptarterien und -venen. Eine Zunahme oder Abnahme dieser Gefäße kann auf Herz- oder extrakardiale Erkrankungen hinweisen.
Gemischte Muster
Tatsächlich betreffen die meisten pulmonalen Erkrankungen mehr als ein Lungenkompartiment, was zu einem gemischten Muster führt. Gleichzeitig kann ein pulmonales Muster ein zweites verdecken. Deshalb sollten immer die Anamnese zusammen mit den radiologischen Befunden berücksichtigt werden, um die spezifischste Differenzialdiagnose zu stellen.
