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Manejo de la hiperkalemia

¿Cuándo hay que tratar la hiperkalemia?

Suele ser a partir de niveles superiores a 6.5 mEq/L. Por encima de 7.5 mEq/L el tratamiento debe ser más agresivo.

 

¿Qué fármacos usamos para tratarla?

Fármaco Dosis Mecanismo acción Comentarios
Gluconato cálcico 10% 0.5 – 1.5 ml/kg IV lento con ECG Reduce la excitabilidad cardíaca restableciendo el gradiente entre el potencial de reposo y el umbral No disminuye los niveles pero proporciona cardoprotección
Dextrosa 50% 0.5 – 1.-5 ml/kg IV lento Favorece entrada en la célula mediante activación de la bomba Na-KATPasa Suplementar suero posteriormente con 2.5 – 5% de glucosa
Insulina y dextrosa al 50% 0.2 – 0.5 U/kg de insulina rápida y 2-4 4ml de glucosa 50% por cada unidad de insulina Favorece entrada en la célula mediante activación de la bomba Na-KATPasa Suplementar suero posteriormente con 2.5 – 5% de glucosa
Bicarbonato sódico 1-2 mEq/kg IV lento 15 min Aumenta ph extracelular y favorece la entrada dentro de la célula a cambio de hidrogeniones
Terbutalina 0.01 mg/kg IV lento Favorece entrada en la célula mediante activación de la bomba Na-KATPasa

 

¿Cada cuánto se monitorizan los valores una vez se empieza a tratar?

Se debe seguir una monitorización de sus valores cada hora hasta que se consiga establecerlos en un rango < 6.5 mEq/L y se mantengan ahí de manera estable.

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