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Tratamento da hipercalemia

Quando deve ser tratada a hipercalemia?

Em geral, a partir de níveis acima de 6,5 mEq/L. Acima de 7,5 mEq/L, o tratamento deve ser mais agressivo.

 

Que medicamentos são usados para tratar a hipercalemia?

MedicamentosDose Mecanismo de ação Observações
Gluconato de cálcio a 10%0,5 – 1,5 ml/kg IV lento com ECGReduz a excitabilidade cardíaca restaurando o gradiente entre o potencial de repouso e o limiarNão baixa os níveis mas proporciona cardoprotecção
Dextrose 50%0,5 – 1,-5 ml/kg IV lentoPromove a entrada na célula através da ativação da bomba Na-KATPaseSuplementar o soro posteriormente com 2,5 – 5% de glucose
Insulina e dextrose a 50%0,2 – 0,5 U/kg de insulina rápida e 2-4 4 ml de glucose a 50% por cada unidade de insulinaPromove a entrada na célula através da ativação da bomba Na-KATPase Suplementar o soro posteriormente com 2,5 – 5% de glucose
Bicarbonato de sódio1-2 mEq/kg IV lento 15 minAumenta o pH extracelular e favorece a entrada na célula em troca de hidrogeniões
Terbutalina0,01 mg/kg lento IVPromove a entrada de células através da ativação da bomba Na-KATPase

 

Com que frequência são monitorizados os valores após o início do tratamento?

Os valores devem ser monitorizados de hora a hora até se estabelecerem no intervalo < 6,5 mEq/L e aí permanecerem estáveis.

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