Quand faut-il traiter l’hyperkaliémie ?
Il s’agit généralement de niveaux supérieurs à 6,5 mEq/L. Au-delà de 7,5 mEq/L, le traitement doit être plus agressif.
Quels sont les médicaments utilisés pour la traiter?
| Médicaments | Dose | Mécanisme d’action | Commentaires |
| Gluconate de calcium 10% Gluconate de calcium | 0,5 – 1,5 ml/kg en IV lente avec ECG | Il réduit l’excitabilité cardiaque en rétablissant le gradient entre le potentiel de repos et le seuil. | Il n’abaisse pas les niveaux mais assure la protection de la carte. |
| Dextrose 50% Dextrose | 0,5 – 1,-5 ml/kg en IV lente | Favorise l’entrée dans la cellule par l’activation de la pompe Na-KATPase | Compléter ensuite le sérum avec 2,5 à 5 % de glucose. |
| Insuline et dextrose 50%. | 0,2 – 0,5 U/kg d’insuline rapide et 2-4 4ml de glucose à 50% par unité d’insuline | Favorise l’entrée dans la cellule par l’activation de la pompe Na-KATPase | Compléter ensuite le sérum avec 2,5 à 5 % de glucose. |
| Bicarbonate de sodium | 1-2 mEq/kg IV lent 15 min | Augmente le pH extracellulaire et favorise l’entrée dans la cellule en échange d’hydrogène | |
| Terbutaline | 0,01 mg/kg lent IV | Favorise l’entrée dans la cellule par l’activation de la pompe Na-KATPase |
À quelle fréquence les valeurs sont-elles contrôlées après le début du traitement?
La surveillance horaire de leurs valeurs doit être poursuivie jusqu’à ce qu’elles soient établies dans l’intervalle < 6,5 mEq/L et qu’elles y restent stables.
