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Prise en charge d’urgence des patients présentant un collapsus trachéal

Introduction

Le collapsus trachéal est fréquent chez les petites races. Les parties intrathoraciques et extrathoraciques peuvent être touchées et s’étendre à la bronche principale.

L’étiologie réside dans une déficience de la matrice cartilagineuse, qui entraîne un affaissement de la lumière trachéale.

Diagnostic

I) Signes cliniques : toux, toux sévère après exercice-excitation, syncope après épisode de toux, hyperthermie, détresse respiratoire modérée à sévère.

II) Radiographie cervico-thoracique, latérale et dorsoventrale : – Inspiration : sur la radiographie latérale, on observe un rétrécissement de la portion trachéale extrathoracique et un élargissement de la portion intrathoracique. – Expiration : la radiographie latérale montre une dilatation de la portion cervico-extrathoracique et un rétrécissement de la portion intrathoracique.

III) Fluoroscopie

IV) Bronchoscopie

Gestion et traitement des urgences

I) Oxygénothérapie et sédation (butorphanol et/ou acépromazine).

II) Doses anti-inflammatoires de corticostéroïdes : 0,5 mg/kg IV de méthylprednisone.

III) Terbutaline 0,01 mg/kg IV, SC

IV) Refroidissement actif du patient si la température > 39,5ºC.

V) Les patients qui doivent être intubés et qui ne peuvent pas être extubés en raison d’une aggravation du collapsus à chaque tentative sont candidats à une intervention chirurgicale d’urgence ou à la pose d’une endoprothèse trachéale.

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