L’interprétation des radiographies est l’une des tâches les plus courantes auxquelles sont confrontés les cliniciens vétérinaires. La radiographie du thorax et son évaluation peuvent être particulièrement compliquées si nous ne connaissons pas bien les schémas radiologiques et l’anatomie thoracique de base. Voici un bref résumé de ce que vous trouverez en accédant au webinaire complet donné par Carlo Anselmi, Dip. ECVDI et Maria Frau, LV et radiologue au Pride Veterinary Hospital, UK.
Anatomie radiologique
Les chiens et les chats possèdent quatre lobes pulmonaires du côté droit (crânien, moyen, caudal et accessoire) et deux du côté gauche (crânien et caudal). Les quatre composants anatomiques d’un lobe pulmonaire sont : l’alvéole (composant aéré), les bronches/bronchioles, les vaisseaux sanguins et l’interstitium.
Schémas pulmonaires
L’identification des motifs pulmonaires représente le compartiment pulmonaire le plus affecté radiologiquement. Les formes que nous pouvons reconnaître sont les suivantes : bronchique, interstitielle, alvéolaire, vasculaire et mixte.
Schéma bronchique
La forme bronchique représente une infiltration de cellules ou de liquide dans la paroi bronchique ou l’espace péribronchique. Elle se traduit radiographiquement par un nombre accru de «beignets» et de «traces de train«.
Modèle interstitiel Le schéma interstitiel peut être divisé en deux catégories : structuré et non structuré.
- Modèle interstitiel structuré: se réfère à la présence d’au moins un nodule pulmonaire. Différencier un nodule pulmonaire d’une coupe transversale d’un vaisseau pulmonaire peut être difficile et conduire à des erreurs de diagnostic.
- Modèle interstitiel non structuré: est due à la présence excessive de liquide ou de cellules dans l’interstitium pulmonaire de manière uniforme, les vaisseaux pulmonaires restant visibles.
Modèle alvéolaire
Le modèle alvéolaire consiste en un remplacement de l’air dans l’alvéole par du liquide ou, plus rarement, par des cellules, ce qui entraîne une opacité accrue du poumon et une perte de visualisation des vaisseaux pulmonaires. La détection de bronchogrammes aériens est l’un des signes radiographiques indiquant la présence d’un schéma alvéolaire. Une autre indication de la présence d’un schéma alvéolaire est la détection de ce que l’on appelle le signe lobaire.
L’identification correcte de chacun d’entre eux permet d’établir un diagnostic différentiel et ainsi de mieux cibler les tests diagnostiques et/ou le traitement du patient.
Modèle vasculaire
Le schéma vasculaire fait référence à l’évaluation des principales artères et veines. Une augmentation ou une diminution de celles-ci peut indiquer si le patient souffre d’une maladie cardiaque ou extracardiaque.
Modèles mixtes
En fait, la grande majorité des pathologies pulmonaires impliquent plus d’un compartiment pulmonaire, ce qui donne lieu à un schéma mixte. Par ailleurs, une forme pulmonaire peut en masquer une autre. Par conséquent, l’histoire clinique et les résultats radiographiques doivent toujours être pris en compte pour formuler un diagnostic différentiel plus spécifique.
