Uma das tarefas mais comuns que os clínicos veterinários enfrentam é a interpretação de radiografias. A radiografia do tórax e a sua avaliação podem ser especialmente complicadas se não estivermos cientes dos padrões radiológicos e da anatomia torácica básica. Aqui está um breve resumo do que encontrará ao aceder ao webinar completo dado por Carlo Anselmi, Dip. ECVDI e Maria Frau, LV e radiologista no Pride Veterinary Hospital, Reino Unido.
Anatomia radiológica
Tanto os cães como os gatos têm quatro lobos pulmonares no lado direito (cranial, médio, caudal e acessório) e dois no lado esquerdo (cranial e caudal). Os quatro componentes anatómicos de um lóbulo pulmonar são: alvéolo (componente aerado), brônquios/bronquíolos, vasos sanguíneos e interstício.
Padrões pulmonares
A identificação dos padrões pulmonares representa o compartimento pulmonar mais afetado radiologicamente. Os padrões que podemos reconhecer são: brônquico, intersticial, alveolar, vascular e misto.
Padrão brônquico
O padrão brônquico representa a infiltração de células ou líquido na parede brônquica ou no espaço peribrônquico. Radiograficamente, resulta num aumento do número de «donuts» e de «carris de comboio».
Padrão intersticial
O padrão intersticial pode ser dividido em duas categorias: estruturado e não estruturado.
Padrão intersticial estruturado: refere-se à presença de pelo menos um nódulo pulmonar. A diferenciação entre um nódulo pulmonar e a secção transversal de um vaso pulmonar pode ser difícil e levar a erros de diagnóstico.
Padrão intersticial não estruturado: deve-se à presença excessiva de líquido ou células no interstício pulmonar num padrão uniforme, em que os vasos pulmonares permanecem visíveis.
Padrão alveolar
O padrão alveolar consiste na substituição do ar no alvéolo por líquido ou, menos frequentemente, por células, resultando num aumento da opacidade do pulmão e na perda de visualização dos vasos pulmonares. Um dos achados radiográficos que indicam a presença de um padrão alveolar é a deteção de broncogramas aéreos. Outra indicação de um padrão alveolar é a deteção do chamado sinal lobar.
A identificação correcta de cada um deles permite estabelecer um diagnóstico diferencial e, assim, orientar melhor os testes de diagnóstico e/ou o tratamento do doente.
Padrão vascular
O padrão vascular refere-se à avaliação das principais artérias e veias. Um aumento ou diminuição destas pode indicar se o doente tem uma doença cardíaca ou extracardíaca.
Padrões mistos
Atualmente, a grande maioria das patologias pulmonares envolve mais do que um compartimento pulmonar, resultando num padrão misto. Ao mesmo tempo, um padrão pulmonar pode mascarar um segundo. Por conseguinte, a história clínica e os achados radiográficos devem ser sempre tidos em conta para formular um diagnóstico diferencial mais específico.
