MÓDULO 1: Introducción a la anestesia general y equipamiento anestésico
Fecha: 5 junio 2021
Duración: 3h lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Conocer los orígenes de la anestesiología veterinaria.
- Conocer las pautas, la importancia de la evaluación pre-anestésica y el manejo del ayuno en pequeños animales.
- Conocer las partes y entender el funcionamiento de la máquina anestésica y los circuitos anestésicos mas utilizados en anestesia veterinaria.
Resumen del módulo:
-
- Introducción e historia de la anestesia
- Evaluación preanestésica:
- La importancia de la evaluación preanestésica y la correcta estabilización/ optimización del paciente
- Riesgo anestésico en pequeños animales y la escala ASA
- Consentimiento informado y aspectos legales
- Ayuno preoperatorio
- Medicación perioperatoria (generalidades, manejo del paciente con medicación cardiaca/renal/diabetes…)
- Equipamiento en anestesia:
- La máquina de anestesia y los circuitos anestésicos mas utilizados en veterinaria
- Ventiladores mecánicos: tipos y funcionamiento
- Sistemas de administración de fármacos intravenosos
- Sistemas de calentamiento del paciente
- Manejo de la vía aérea (preoxigenación, tubos endotraqueales, otros sistemas de intubación, laringoscopio…) correcta técnica de intubación del paciente. Maniobra de Sellick
- Mejorando la seguridad en anestesia: listas de verificación
Docente: Alejandra García de Carellán Mateo
MÓDULO 2: Farmacología aplicada a la anestesia
Fecha: 5 y 6 de junio 2021
Duración: 9 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Repasar la farmacología de los anestésicos generales y los sedantes, analgésicos, inductores, relajantes musculares.
- Entender de forma práctica las diferencias durante la fase de mantenimiento en el caso de anestesia inhalatoria e intravenosa.
- Aplicar correctamente la fluidoterapia intraoperatoria
- Conocer los protocolos de anticoagulación y cuando aplicarlos.
- Medicina transfusional aplicada al perioperatorio.
Resumen del módulo:
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- Farmacología y anestesia principios básicos:
- Farmacocinética aplicada a la anestesia
- Farmacodinamia aplicada a la anestesia
- Premedicación:
- Acepromacina: dosis, rutas de administración, farmacología y contraindicaciones en perro y gato
- Agonistas alfa 2: tipos, dosis, rutas de administración, farmacología y contraindicaciones en perro y gato
- Benzodiacepinas: tipos, dosis, rutas de administración, farmacología y contraindicaciones en perro y gato
- Ketamina: dosis, rutas de administración, farmacología y contraindicaciones
- Opioides: tipos, dosis, rutas de administración y farmacología
- Otros fármacos (no sedantes) de uso perioperatorio (antieméticos, protectores gástricos, antihistamínicos, broncodilatadores, anticolinérgicos…)
- Inducción y co-inducción:
- Propofol: dosis, rutas de administración, contraindicaciones y farmacología
- Alfaxalona: dosis, rutas de administración, contraindicaciones y farmacología
- Tiopental: dosis, rutas de administración, contraindicaciones y farmacología
- Etomidato: dosis, rutas de administración, contraindicaciones y farmacología
- Ketamina: dosis, rutas de administración, contraindicaciones y farmacología
- Agentes co-inductores
- Anestesia inhalatoria:
- Características del mantenimiento inhalatorio.
- Principales agentes anestésicos (halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano…).
- Farmacología aplicada
- Anestesia total y parcial intravenosa (TIVA):
- Características del mantenimiento en anestesia total intravenosa
- Fármacos usados en TIVA
- Manejo de la fluidoterapia intraoperatoria.
- Principios de fluidoterapia. Tipos de fluidos, elección del fluido y ritmo de infusión.
- Transfusión perioperatoria: Indicaciones y técnica de transfusión
- Anticoagulación durante el perioperatorio:
- Fisiología de la coagulación y pruebas de coagulación
- Alteraciones básicas de la coagulación perioperatoria
- Casos clínicos donde puede ser necesaria la anticoagulación
- Recuperación:
- Extubación del paciente
- Problemas mas comunes en la recuperación anestésica
Ponente: Sarah Boveri y Alejandra Garcia de Carellán Mateo
MÓDULO 3: Analgesia
Fecha: 3 Julio 2021
Duración: 6 h lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Adquirir los conocimientos imprescindibles para realizar una correcta valoración del dolor y así instaurar un tratamiento analgésico adecuado a cada paciente y situación clínica.
- Comprender las diferentes vías nociceptivas y los fenómenos de sensibilización central y periférica.
- Conocer y saber aplicar las escalas del dolor agudo y crónico en pequeños animales.
- Aprender el mecanismo de acción de los fármacos analgésicos y las opciones terapéuticas existentes para perros y gatos tanto en dolor agudo como crónico.
Resumen del módulo:
- Fisiología del dolor
- Introducción, definiciones, analgesia preventiva
- Vías del dolor o nociceptivas
- Sensibilización periférica
- Sensibilización central
- Valoración del dolor agudo:
- Implicaciones del dolor perioperatorio
- Analgesia en urgencias y en el paciente hospitalizado.
- Escalas de valoración del dolor agudo en perros y gatos (vídeos y casos clínicos)
- Tratamiento del dolor agudo:
- Opioides en perros y gatos, diferencias
- AINE´s en perros y gatos, diferencias
- Protocolos analgésicos en el paciente crítico / hospitalizado
- Otros analgésicos de uso perioperatorio (ketamina, lidocaína, paracetamol…)
- Casos clínicos
- Dolor crónico
- Dolor por osteoartritis, oncológico y neuropático, escalas del dolor crónico
- Uso crónico de Antiinflamatorios no esteroideos en perro y gato
- Grapiprant
- Tramadol
- Paracetamol
- Dipirona
- Gabapentinoides (gabapentina y pregabalina)
- Amantadina
- Amitriptilina
- Terapias no farmacológicas
Ponentes: Rocío Fernández
MÓDULO 4: Introducción a la monitorización del paciente anestesiado
Fecha: 4 Julio 2021
Duración: 4 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Conocer las guías de monitorización mas actualizadas con las recomendaciones actuales de la vigilancia durante el periodo perioperatorio en pequeños animales.
- Comprender de forma detallada como aprovechar al máximo la monitorización básica del paciente basado en la exploración, observación y palpación.
- Comprender los parámetros más importantes a monitorizar desde el punto de vista de la profundidad anestésica y nocicepción.
- Comprender la fisiología de los bloqueantes neuromusculares y conocer y aplicar la monitorización adecuada para evitar complicaciones en la recuperación del paciente.
Resumen del módulo:
- Guías de monitorización 2020
- Monitorización esencial:
- Palpación
- Observación
- Auscultación
- Temperatura
- Monitorización del plano anestésico:
- Fisiología neurológica: sistema nervioso central y periférico
- Características del SNA relacionadas con la anestesia
- Monitorización subjetiva del plano de hipnosis.
- CAM y gases anestésicos
- Monitorización del BIS
- Monitorización de la nocicepción: Introducción fisiología de la nocicepción intraoperatoria
- Monitorización de la nocicepción por ANI
- Otros métodos de monitorización de la nocicepción intraoperatoria
- Monitorización del bloqueo neuromuscular
- Fisiología de la unión neuromuscular
- Farmacología de los bloqueantes neuromusculares y sus revertores
- Monitorización y recuperación de los relajantes neuromusculares
- Aplicación práctica de los bloqueantes neuromusculares: casos clínicos
Ponente: Filippo Montefiori
MÓDULO 5: Monitorización del sistema cardiovascular
Fecha: 11 Septiembre 2021
Duración: 6 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Comprender cómo funciona la monitorización cardiovascular para aprovechar al máximo la información que nos aporta, conocer los parámetros más importantes a monitorizar para evitar complicaciones.
- Aplicar los diferentes métodos de monitorización de la volemia del paciente para optimizarla evitando hipovolemia o sobrecarga del paciente anestesiado.
Resumen del módulo:
- Introducción a la fisiología cardiovascular aplicada a la anestesia
- Electrocardiografía:
- Introducción
- Interpretación del ECG en anestesia
- Arritmias mas comunmente encontradas en anestesia
- Errores en la detección del ECG
- Casos clínicos
- Presión arterial:
- Introducción a la fisiología de la presión arterial
- Métodos de medición de la presión arterial no invasiva
- Presión arterial invasiva
- Monitorización del gasto cardiaco:
- Introducción a la fisiología del gasto cardiaco
- Métodos de monitorización del gasto cardiaco
- Presión venosa central:
- Indicaciones y controversias de la medición de la presión venosa central
- Pulsioximetría:
- Introducción fisiológica.
- Métodos de medición de la pulsioximetría
- Interpretación del pletismograma
- Errores y limitaciones de la pulsioximetría
- Co-oximetría y dishemoglobinemias
- Monitorización avanzada de la volemia en anestesia:
- Introducción a la fisiología de la volemia durante la anestesia.
- Métodos dinámicos de monitorización de la volemia en anestesia
- Otros métodos de monitorización de la volemia
Ponente: Alejandra Garcia de Carellán Mateo
MÓDULO 6: Monitorización del sistema respiratorio
Fecha: 12 Septiembre 2021
Duración: 6 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Adquirir los conocimientos de fisiología aplicada del sistema respiratorio para comprender como funcionan los diferentes métodos de monitorización del sistema respiratorio durante anestesia
- Aplicar la capnografía y espirometría a la anestesia general para aprovechar al máximo la información que nos aportan.
- Adquirir los conocimientos para saber interpretar correctamente la gasometría arterial con casos clínicos.
Resumen del módulo:
- Capnografía:
- Fisiología aplicada
- Tecnología aplicada a la capnografía
- Interpretación del capnograma
- Aplicaciones y limitaciones de la capnografía
- Espirometría:
- Tecnología aplicada a la espirometría
- Complianza y distensibilidad del sistema respiratorio
- Bucles y curvas
- Interpretación de la espirometría
- Gasometría arterial:
- Indicaciones para realizar una gasometría arterial, ventajas e inconvenientes
- Toma de muestras
- Interpretación: ventilación
- Casos clínicos
- Interpretación: oxigenación
- Índices para estimar la gravedad de la enfermedad del parénquima pulmonar “La regla de los 120”, gradiente alveolo-arterial de O2 (gradiente A-a), cociente presión arterial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno (PaO2/FiO2), Ratio SPO2/FiO2:
- Casos clínicos
Ponente: Susana Canfrán
MÓDULO 7: Ventilación mecánica
Fecha: 9 y 10 Octubre 2021
Duración: 8 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Adquirir los conocimientos más actuales acerca de la ventilación mecánica en pequeños animales.
- Saber reconocer y cómo actuar cuando detectamos problemas ventilatorios durante la anestesia general.
- Conocer los diferentes modos ventilatorios y saber aplicarlos a cada paciente.
Resumen del módulo:
- Principios de ventilación mecánica y fisiología respiratoria
- Introducción y definiciones
- Funciones del sistema respiratorio
- Volúmenes y capacidades del sistema respiratorio
- Mecánica pulmonar y trabajo respiratorio
- Control de la respiración
- Intercambio gaseoso
- Transporte de gases en sangre
- Modos ventilatorios controlados
- Modo volumen
- Modo presión
- Modos ventilatorios asistidos
- Presión soporte
- Ventilación Sincronizada intermitente
- Presión al final de la espiración (PEEP)
- Maniobras de reclutamiento alveolar ¿Cómo y cuando hay que hacerlas?
- Complicaciones de la ventilación mecánica
Ponentes: Susana Canfrán
MÓDULO 8: Complicaciones anestésicas y cómo tratarlas
Fecha: 10 Octubre 2021
Duración: 4 h lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Detección, prevención y tratamiento de las complicaciones que ocurren más comunmente durante la anestesia general o periodo perioperatorio.
- Estudiar y aplicar las guías RECOVER de parada cardiorrespiratoria y manejo del paciente después de la reanimación.
Resumen del módulo:
- Regurgitación / reflujo gastroesofágico y neumonía por aspiración
- Hipotensión / hipertensión
- Hipoventilación
- Bradicardia / taquicardia
- Arritmias y su tratamiento
- Hipotermia /hipertermia
- Nocicepción
- Hipoxia e hipoxemia
- Anafilaxis/ reacción anafilactoide
- Parada cardiorrespiratoria y guía RECOVER
- Otras complicaciones:
- Traqueítis postanestésica
- Espasmo/edema laríngeo
- Ceguera postanestésica
Disforia/ disfunción cognitiva postanestésica
Ponente: Alejandra García de Carellán Mateo
MÓDULO 9: Anestesia loco-regional
Fecha: 13 Noviembre 2021
Duración: 8 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Comprender la farmacología de los anestésicos locales y sus adyuvantes
- Conocer el material utilizado en anestesia locoregional así como las técnicas avanzadas de localización nerviosa.
- Comprender las principales complicaciones asociadas a la anestesia locoregional para evitarlas y su tratamiento.
- Estudiar los diferentes bloqueos de la cabeza, tronco y miembros.
- Conocer y saber cuando aplicar la anestesia epidural
- Inclusión de las técnicas locorregionales explicadas en casos clínicos concretos, dentro de protocolos de analgesia multimodal.
Resumen del módulo:
- Farmacología de los anestésicos locales.
- Anestésicos locales
- Adyuvantes en anestesia locorregional
- Principios básicos en anestesia locorregional: material, agujas, técnicas…
- Introducción a la anestesia locorregional:
- Localización anatómica
- Anestesia tópica
- Bloqueo intratesticular
- Bloqueo en línea
- Bloqueo en anillo
- Bloqueos digitales
- Principios de neurolocalización
- Principios de la anestesia locorregional ecoguiada
- Complicaciones asociadas a la anestesia locorregional
- Bloqueos de la cabeza:
- Introducción anatómica
- Bloqueo del nervio maxilar e infraorbitario
- Bloqueo del nervio mandibular y mentoniano
- Bloqueo del nervio trigémino
- Bloqueos oftálmicos
- Bloqueos del pabellón auricular
- Bloqueos del miembro anterior:
- Introducción anatómica
- Bloqueo del plexo braquial paravertebral
- Bloqueo del plexo braquial subescalénico
- Bloqueo del plexo braquial axillar
- Bloqueo RUMM
- Bloqueos del tronco:
- Anestesia interpleural
- Bloqueos intercostales
- Bloqueo del serrato
- Bloqueo paravertebral torácico
- Bloqueo del erector espinal
- Anestesia intraperitoneal
- Bloqueo del cuadrado lumbar
- Bloqueo del transverso abdominal
- Bloqueo de la fascia del recto abdominal
- Bloqueos del miembro pélvico:
- Introducción anatómica
- Abordajes al nervio ciático
- Bloqueo del plexo lumbar
- Abordajes al nervio femoral
- Epidural
- Introducción anatómica e indicaciones de la epidural
- Posicionamiento del paciente
- Técnicas de localización del espacio epidural
- Administración de fármacos por vía epidural
- Anestesia Epidural vs intratecal
- Epidural sacro-coccígea
- Cateterización epidural y manejo del catéter epidural
- Contraindicaciones y complicaciones.
Ponentes: Jaime Viscasillas Monteagudo
MÓDULO 10: Manejo anestésico en situaciones especiales 1: Casos clínicos
Fecha: 14 Noviembre 2021
Duración: 6 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Mediante el uso de casos clínicos, comprender las diferencias en el manejo anestésico ante situaciones anestésicas concretas para minimizar las posibles complicaciones para procedimientos de mínima invasión, braquiocefálicos, cirugías torácicas, cirugías urinarias, cesáreas, anestesia felina y durante anestesias para diagnóstico por imagen.
Resumen del módulo:
- Anestesia para procedimientos endoscópicos y laparoscópicos.
- Consideraciones anestésicas en pacientes que van a endoscopia gastrointestinal
- Anestesia en traqueobroncoscopia
- Manejo anestésico en pacientes para laparoscopia
- Manejo postoperatorio
- Anestesia en el paciente braquiocefálico
- Consideraciones anestésicas
- Manejo anestésico
- Manejo postoperatorio
- Anestesia en patología genitourinaria:
- Obstrucción ureteral
- Obstrucción del tracto urinario inferior
- Fisiología materna y consideraciones anestésicas en cesáreas
- Anestesia en cirugía torácica:
- Consideraciones perioperatorias
- Intubación selectiva
- Toracoscopia y ventilación unipulmonar
- Manejo anestésico
- Manejo postoperatorio
- Anestesia del paciente felino.
- Diferencias anatomo-fisiológicas
- Manejo preoperatorio.
- Manejo anestésico.
- Manejo postoperatorio.
- Anestesia para procedimientos de diagnostico por imagen:
- Protocolos de sedación para diagnóstico por imagen
- Consideraciones anestésicas para la realización de tomografía computarizada
Consideraciones anestésicas dentro de la resonancia magnética
Ponentes: María Amengual
MÓDULO 11: Manejo anestésico en situaciones especiales 2: Casos clínicos
Fecha: 11 Diciembre 2021
Duración: 4 horas lectivas
Modalidad: streaming
Competencias y objetivos
- Mediante el uso de casos clínicos el alumno debe establecer y comprender las diferencias en el manejo anestésico ante situaciones concretas y determinar los mecanismos para anticiparse a las posibles complicaciones que puedan aparecer en pacientes con patología cardiaca, enfermedad neurológica, cirugías oftálmicas, patologías endocrinas, y cirugías abdominales del sistema gastrointestinal
Resumen del módulo:
- Anestesia en pacientes con patología cardiaca:
- Insuficiencia mitral
- Cardiomiopatía dilatada canina
- Cardiomiopatía hipertrófica felina
- Anestesia en pacientes con cardiopatías congénitas
- Anestesia en pacientes con enfermedad neurológica:
- Anestesia en pacientes con patología intracraneal
- Anestesia en pacientes con patología espinal cervical
- Consideraciones anestésicas durante la mielografía y resonancia magnética
- Anestesia en pacientes con patología espinal toracolumbar
- Anestesia en oftalmología:
- Consideraciones anestésicas en pacientes con patología ocular
- Presión intraocular
- Reflejo oculocardiaco
- Control del dolor ocular
- Anestesia en pacientes con patología endocrina:
- Adrenal
- Tiroidea
- Diabetes Mellitus
- Anestesia en pacientes con patología abdominal:
- Enterectomía y enterotomía
- Síndrome de dilatación torsion volvulo gastrica
- Cirugía del sistema hepatobiliar
- Pancreatectomía
- Esplenectomía y hemoabdomen
- Manejo postoperatorio del paciente con patología digestiva
Ponentes: Filippo Montefiori
MÓDULO 12: Taller de anestesia loco-regional y ventilación mecánica
Fecha: 12 Diciembre 2021
Duración: 8 h lectivas
Modalidad: presencial – Hospital Veterinario de la UCV
Competencias y objetivos
- El objetivo es poner en práctica los conocimientos teóricos dados en los módulo de anestesia loco-regional y ventilación mecánica.
- Las técnicas loco-regionales se realizarán con cadáveres aprovechando para practicar los bloqueos guiados por referencias anatómicas y ecoguiados.
- La ventilación mecánica se realizará mediante el uso de un simulador y con exposición de casos clínicos.
Resumen del módulo:
- Taller de anestesia locoregional (4h)
- Ventilación mecánica en pequeños animales: Diferentes situaciones clínicas y problemas durante la ventilación mecánica (4h)
- Aplicabilidad de la ventilación mecánica en cirugía torácica:
- Consideraciones perioperatorias
- Manejo ventilatorio general
- Intubación selectiva
- Toracoscopia y ventilación unipulmonar
Ponente: Jaime Viscasillas Monteagudo y Susana Canfrán
Ayudantes: Rocío Fernández y Alejandra García de Carellán Mateo
